Introduktion
Antibiotika är bland det finaste vi har, tänk själv: Hur mycket av modern sjukvård kan vi bedriva säkert utan antibiotika? Psykiatri, dermatologi, prevention
Antibiotika är läkemedel mot bakterier, de som är mot virus kallas antiviraler, mot svampar – antimykotika, parasit och maskmedel har inga fina namn på svenska vad jag vet, men antiparasitika och antihelmintika, varför inte?
Alla läkemedel, inkl. antibiotika, har tre typer av namn: det kemiska namnet (N(4-hydroxifenyl)acetamid), det generiska (paracetamol) och varunamnet (Alvedon, Panodil, Pamol osv). För antibiotika tävlar generiska namn med varunamn och det varierar för olika preparat och kliniker. Jag ska försöka inkludera båda och upplysa vilket som är det vanligare, själv föredrar jag det generiska då det blir ett enda namn som också ofta gäller internationellt.
Okej, nog med pre-amble, jag brukar börja med att be kandidaterna dela upp antibiotika i två grupper, det finns flera rätta svar:
- iv vs po
- njur- vs levereliminerade
- bakteriocida vs bakteriostatiska
- MIC vs konc
- Bredspektrum vs smalspektrum
- Men den jag vill fortsätta med är betalaktam vs inte betalaktam-antibiotika
Betalaktamer
Det gemensamma nämnaren är att de alla har en betalaktamring (duh?). Det innebär också att de utsöndras via njuren (du kan få betalt för att sälja en av dina njurar),
Penicilliner
OG
Penicillin V / Penicillin GV tas verbalt i munnen och G via en Grov infart. Kåvepenin, Tikacillin
- Isoxazolylpenicillier (oxa-peniciller) Flukloxa – flour används som munskölj
Cefalosporiner
Också döpt efter den svamp de kom ifrån: Cephalosporium spp. (som nu bara för det bytt namn till Acremonium = Acremonier -> Acretaxim?). Kommer också i olika generationer, ju senare generation desto bättre gramnegativ täckning på bekostnad av grampositiv.
Karbapenemer
Det finaste och bredaste vi har. Inte döpt efter en svamp utan efter vad den strukturkemiska gruppen heter (tråkigt). Meropenem (Meronem) är flaggskeppet och alla andra karbapenemer brukar beskrivas utifårn hur de skiljer sig från Meronem.
Övriga antibiotikagrupper
Har egentligen inte så mycket mer gemensamt än att de saknar betalaktamring.
Clostridiekompisar
De som har störst risk att ge Clostridioides (inte Clostridium längre) difficile är Claforan och Clindamycin + Kinoloner men inte Cloxacillin.
Infektionsmedicinska Käpphästar
Mycket kort om bakterier
Cellväggen kan vara G+ och G- eller utan cellvägg
Formern kan vara Kock och stav och Spiral
Odlingar och vårdhygien
- Tvätta innan sårodling – om bakterierna går att tvätta bort är de inte de som är problemet.
- Ta inte odlingar du inte vill ha svar på.
Skalor
CRB-65
qSOFA
Antibiotika
Bredare är bara brett inte mer effektivt
3 dåliga indikationer: ABU, bronkit, bensår utan infektion
SMITTSKYDD
Tvätta händerna 20 sek
Använda ab försiktigt
Djurfabrik, ekologi, klimatförändringar
Utrota sjd, vaccin